▶문= 밸리에 살고 있습니다. 현재 C사의 메디케어 어드밴티지 HMO 플랜을 가지고 있으며 S 메디칼그룹에 속해있는 한인 주치의를 보고 있습니다.
수술 받을 일이 생겨 집 근처 Holly Cross 병원에 가려고 했더니 제가 가지고 있는 플랜으로는 안 된다고 합니다.
플랜 선택 시 나중에 원하는 가까운 병원으로 가도록 메디칼 그룹을 바꾸면 된다고 했는데 안 되는 이유가 궁금합니다.
▶답= 메디케어 어드밴티지 HMO 플랜이나 PPO 플랜의 경우 병원마다 사용 가능한 보험사나 플랜이 정해져 있습니다.
IPA들도 병원을 지정해 놓고 있습니다.
일반적으로 주치의는 한곳이 아닌 여러 곳의 메디칼 그룹들과 계약합니다. 그리고 메디칼 그룹은 많은 보험회사와 각각 계약을 맺습니다. 이때 메디칼 그룹 별로 갈 수 있는 병원이 정해져 있습니다.
일반적으로 한인 주치의를 선택하고 한인 메디칼 그룹을 정하면 여러 가지로 편리한 점이 많습니다.
한인 메디칼 그룹들도 입원이나 수술 할 수 있는 병원을 지정하고 있으므로 수술이나 입원 등의 상황이 발생할 때 한인 타운까지 가야 하는 경우가 발생합니다.
언어소통이 원활하고 친절한 한인 닥터와 메디칼 그룹을 선택하면 좋겠지만 먼저 집 근처에 있는 병원 중 평가가 좋은 병원을 선택하시고 가입하고 계신 보험사의 플랜으로 갈 수 있는지 그리고 그 병원에 가기 위해 어떤 의사와 메디칼 그룹을 정해야 하는지를 확인해 보시기를 권고합니다. 또한 한인 메디칼 그룹 중에서도 밸리에 있는 병원에서 각종 검사나 수술들을 받을 수 있는 메디칼 그룹이 있습니다.
또한 반대로 Holly Cross 병원에 가시고 싶다면 그곳에 속해 있는 한인 주치의 선생님을 찾아보시는 것도 또 다른 방법일수 있습니다.
병원에 갈일이 전혀 없다면 얼마나 좋겠지만, 현실적으로 연세가 드시면 어쩔 수 없이 각종 검사를 받거나 수술을 해야 하는 경우가 생길 수 있기 때문에 집근처의 병원이 거리상으로나 가족들을 위해서도 고려해야할 사항일수도 있습니다.
플랜을 선택 하실 때 주치의 그리고 메디칼 그룹 또한 어떤 병원에서 치료 받을 수 있는지를 확인하시기 바랍니다.
경험 있는 에이전트와 상담 하셔서 이런 모든 option을 꼭 검토 하시기를 추천합니다.
엔젤라 장 보험
621 S. Virgil Ave #203, Los Angeles, CA 90005
전화: 323-707-4242, 213-908-5100