요즘 갑자기 팬데믹 이후로 많은 분들이 병원에 입원하셨다가 양로병원으로 가야 하는 일들이 발생한다.
양로병원에 대하여 많은 분들이 매우 궁금해 하시고 현재 가입하고 있는 메디케어 HMO 플랜으로 커버가 되는지에 관해 상담을 요청하기 때문에 오늘은 이 문제를 다뤄 보려고 한다.
일반적으로 메디케어 어드밴티지 파트인 HMO 플랜으로는 병원입원이나 수술 등에 대하여 플랜별로 조금씩 다르기는 하지만 거의 100% 커버된다고 볼 수 있다. 그런데 문제는 노인전문 요양시설이나 양로원에 들어가게 될 때 가지고 있는 플랜으로 커버가 되느냐가 모두들 불안해하는 부분이다.
한인 분들이 주로 요양병원이라고 부르는 노인전문요양시설은 일반적으로 파트C플랜으로 커버가 된다. 단, 처음 20일간은 무료이고 21일부터 100일까지는 플랜에 따라 다르지만 하루에 30달러에서 150달러 정도 본인이 부담해야 하는 Co-Payment가 있다. 그러나 100일 이상부터는 커버가 되지 않는다.
또한, 우리가 양로호텔이라고 알고 있는 어시스트 리빙은 몸 상태가 비교적 건강해서 혼자 목욕도 하고 약도 찾아 먹을 수가 있는 정도의 건강 상태인 경우에 머무르는 곳이며 이곳은 메디케어 어드밴티지 플랜(Part C)으로는 커버가 되지 않고 자비로 부담해야 한다.
비용은 지역과 시설에 따라 월4,000달러에서 15,000달러까지 다양하다. 여기서 메디케어만 아니라 메디캘(Medi-Cal)을 가지고 계신 분들은 노인전문 요양시설뿐 아니라 양로원에서 생활하시게 될 때에도 전체 비용 또는 부분적인 비용에 대해 혜택을 볼 수 있다.
올해 7월부터 메디캘에 대한 신청 자격이 자산 싱글 2,000달러 부부 3,000달러에서 싱글 130,000달러 부부 195,000달러로 자격조건이 대폭 상승되었다. 이 금액 이하로 체킹 어카운트나 세이빙스 어카운트 그리고 생명보험 캐시밸류가 있으면 해당된다.
매달 일정하게 들어오는 소득은 포함되지 않는다. 또한 자동차 한대와 살고 있는 집도 자산에 포함이 되지 않는다.
자신의 인컴과 자산이 해당된다면 지금이라도 신청할 수 있다. 메디캘은 Full Medi-Cal도 있지만 부분적으로 커버되면서 본인부담금과 비용분담이 있는 Partial Medi-Cal 도 있다.
이 플랜의 소득기준은 싱글 1,697달러 이상, 부부 2,289달러이상부터 커버되므로 그 폭이 매우 넓다고 볼 수 있다. 또한 연 인컴이 이보다 높다 하여도 Rent, 건강보험료 등을 Deduct 하면 Medi-Cal에 해당 될 수 있으므로 포기하지 말고 경험 있는 에이전트를 통하여 무료신청 도움을 받으면 된다. 이 모든 것을 다 적용 시켜도 자산이나 연 소득이 Medi-Cal기준보다 휠씬 높다면 롱텀케어 보험에 가입하거나 리빙 베네핏이 들어있는 생명보험에 가입하여 준비하는 것도 방법 중에 하나라 할 수 있다.
제공: 엔젤라 장 보험
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